2023-02-11 06:17:06 来源：互联网
1.甲状腺腺瘤(thyroidadenomas)是甲状腺良性肿瘤中最常见的种类，可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种，前者比较常见。
2.患者多为女性，可以发生于任何年龄，但是常在40岁以下。
3.大部分患者无任何不适感。
【资料图】
4.有的可因囊内出血而出现局部胀痛。
5.由于甲状腺腺瘤恶变风险高达10%，且有引起甲状腺功能亢进的可能(发生率约20%)，所以应尽早切除。
6.肉眼可见圆形或者椭圆形的实质性肿块，包膜完整，表面光滑，质韧，大小为数毫米至数厘米不等。
7.按组织学形态可分为滤泡型、乳头状型和混合型种，他们的共同特点为：多数为单发结节，包膜完整。
8.肿瘤组织结构和周围甲状腺组织显然不同。
9.肿瘤内部结构具有相对致性。
10.周围组织有受压现象。
11.但是它们又具有各自不同的病理表现，如滤泡型腺瘤按其滤泡大小和所含胶质的多少又可以进步分为胚胎型、胎儿型、胶质型和Hürthle细胞型(嗜酸细胞瘤)。
12.乳头状腺瘤较少见(现称为乳头型滤泡性腺瘤)，多呈囊性，故又称乳头状囊腺瘤。
13.乳头由单层立方或低柱状细胞围绕血管及结缔组织束构成。
14.具有乳头状结构的甲状腺腺瘤有较大的恶性倾向，诊断要慎重。
15.凡有包膜浸润或血管侵犯现象，均应列为乳头状腺癌。
16.如具有1-2级乳头分支、瘤细胞排列整齐，异形核很小，分裂象偶见，且包膜完整，可暂时按乳头状腺瘤处理，但是术后需要定期随访有无复发或转移。
17.诊断鉴别病史不少病人并无症状，而在查体时发现。
18.有些病人可有症状，如短期内迅速增大，则可能是腺瘤囊性变出血所导致，有局部疼痛和压痛。
19.若过去存在甲状腺结节，近日突然快速、无痛地增大，应考虑恶变可能。
20.查体明显的孤立结节是最重要的体征，结节呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，随吞咽上下移动。
21.甲状腺功能检查对于甲状腺腺瘤，甲状腺功能可无异常，但是当部分腺瘤呈现自主功能性的时候，TSH被抑制。
22.B超检查可以显示种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供解剖信息。
23.B超下甲状腺腺瘤和甲状腺癌较难鉴别，用于区分的信息主要包括囊实性、回声、边界、微钙化、血流信号等。
24.核素扫描腺瘤在核素扫描中多为“冷结节”，有时候易误诊为癌。
25.少数腺瘤具有浓集碘的功能，扫描显示“温结节”。
26.高功能腺瘤扫描时则显示“热结节”，可能伴有甲亢现象。
27.细针抽吸穿刺活检穿刺活检是种非常有效的诊断方法，但是有时未能取得适当的组织。
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